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상세내용
제목 급증하는 갑상선암, 조기검진으로 대처하자
진료과 내분비내과 의료진 정윤재
첨부파일

 
 

급증하는 갑상선암, 조기검진으로 대처하자

 


 

중앙대병원 갑상선센터(내분비내과) 정윤재 교수



 2000년대에 들어 급속히 증가하고 있는 갑상선암.
 우리나라에서도 2005년부터 유방암을 제치고 여성에서 발생하는 암 중 가장 흔한 암이 되었다.
 최근 갑상선암의 급증 원인은 조기 진단율이 매우 높아졌기 때문으로 보여진다.
 이처럼 여성들에게서 무섭게 증가하고 있는 갑상선암에 대해 흔히 궁금해하는 사항들을 문답식으로 알아보자.


갑상선결절은 왜 생기기나?

 그 원인은 아직 밝혀져 있지 않다. 갑상선암은 갑상선호르몬을 분비하는 갑상선여포세포에 여러 가지 유전자 변형이 생겨 발생하게 되는데 유전자 변형이 왜 생기는지 또한 명확히 밝혀져 있지 않다. 현재까지 갑상선암 발생과 관련이 있다고 밝혀진 원인 중 가장 명확한 위험요인은 방사선에 대한 노출이며 이외에도, 갑상선종(갑상선이 커져 있는 경우)이 있거나 양성 갑상선결절이 있는 경우도 갑상선암의 발생위험이 증가하는 것으로 알려져 있다.


갑상선결절이 있을 때 어떤 경우에 암을 의심해 볼 수 있나?

 갑상선결절이 딱딱하거나 빨리 커지는 경우, 갑상선결절이 주변 조직과 붙어 있어 움직이지 않는 경우, 갑상선결절이 있는 같은 쪽의 목에 임파선이 커져있는 경우, 목이 쉬는 경우에는 암을 의심해 볼 수 있다.


갑상선암의 증상은?

 초기에는 증상이 없는 것이 대부분이나 암이 진행된 경우라면 성대를 지배하는 반회후두신경을 침범해 목이 쉬는 증상이 나타날 수 있고, 기관지나 식도 등을 압박해 숨이 차거나 음식을 삼키기가 어려운 증상 등이 나타날 수 있다.


갑상선암의 종류는?

 1. 분화암 (유두암 & 여포암): 우리나라에서 가장 흔한 갑상선암
   갑상선호르몬을 만드는 갑상선세포에 생긴 암으로 정상적인 갑상선세포의 특성을 어느 정도 갖고 있어 올바른 치료를 받으면 많은 경우 좋은 결과를 얻게 된다.

  2. 미분화암 및 역형성암
   정상적인 갑상선세포의 특성을 가지고 있지 않아 좋은 치료결과를 기대하기 어렵고 특히, 역형성암인 경우 치료가 힘들다.

  3. 수질암
   갑상선호르몬 생성과 관계없는 세포에서 생긴 암. 수술 이외에는 치료방법이 없다.


분화갑상선암(유두암 & 여포암)의 치료
 
  치료는 수술, 방사성요오드치료, 갑상선호르몬 억제치료의 순으로 이뤄진다.

  1. 수술
   대부분 갑상선 전체를 제거하는 갑상선전절제술을 받게 되나, 일부는 갑상선암이 있는 쪽만 제거를 하는 갑상선엽절제술을 받게 된다.

  2. 방사성요오드치료
   재발방지를 위해 수술 후 아주 조금 남아있는 갑상선을 방사성요오드를 이용해 완전히 제거하게 된다. 

  3. 갑상선호르몬 억제치료
   갑상선절제술을 받게 되면 몸에서 분비되는 갑상선호르몬이 없으므로 갑상선호르몬제를 복용해 이를 보충해주고, 갑상선암이 재발하지 못하도록 하는 치료방법이다.


갑상선암의 예후는?
 
 국내에서 발생하는 갑상선암의 대부분을 차지하는 분화갑상선암은 10년간 생존률이 85~95%로 좋은 예후를 보이고 있다. 그러나 수질암의 경우 수술 이외에는 마땅한 치료방법이 없어 조기진단이 중요하며, 특히 역형성암의 경우 환자가 고령인 경우가 많고, 마땅한 치료방법이 없어 진단을 받은 후 대부분 6개월 이내에 사망하게 돼 가장 나쁜 예후를 보이고 있다.