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상세내용
제목 여름이 무서운 사람들 - 다한증
진료과 흉부외과 의료진 최주원
첨부파일

 

 사람은 체온을 일정하게 유지하는 항온동물입니다. 여기서 항온동물이라는 것은 진화론적인 면에서 굉장한 산물이며, 파충류 대신에 포유류가 환경을 이겨내고 지구를 지배할 수 있게 된 원동력입니다. 포유류의 체온을 일정하게 유지하는 과정은 크게 열을 만드는 기전과 과다하게 만들어진 열을 발산하는 기전으로 나누어집니다. 이중에서 의학적으로 가장 흔하게 문제가 되는 것은 열을 발산하는 기전 중에 하나인 땀에 의해 발생합니다.
 
 위에서 말씀 드린 대로 땀은 체온 조절하는 기전에 의하여 분비되지만, 꼭 필요한 땀이어도 한 곳에 몰려서 집중적으로 난다면 생활에 불편을 줄 수 있으며, 이를 다한증이라고 합니다.
 
 다한증은 발생 원인에 따라 일차성과 이차성 다한증으로 구분하며, 발생 부위에 따라 얼굴, 겨드랑이, 손, 발 다한증으로 구분합니다. 일차성 다한증은 특별한 원인 없이 발생하는 가장 일반적인 다한증이며, 이차성 다한증은 갑상선 기능항진증과 같은 질병이나 신체적 이상에 의하여 발생하는 다한증입니다. 일차성 다한증은 주로 사춘기를 전후로 시작되며, 자연적으로 소멸되기도 하지만, 5,60 대까지도 지속되는 경우가 흔합니다.
 
 다한증에 의하여 불편감은 부위에 따라 다르게 호소를 합니다. 얼굴의 경우에는 ‘얼굴에 땀이 너무 많이 나서 사회 생활하는데 민망해요.’ 또는 ‘얼굴에만 땀이 나서 창피합니다’ 라고 불편을 호소하는데, 주로 중년 남성분들이 심각하게 받아들입니다. 겨드랑이의 경우에는 여성분들이 더욱 크게 불편해하는데, 주로 옷을 입으면 겨드랑이에 땀 때문에 창피하고, 여름에도 재킷(Jacket)을 벗을 수가 없다고 이야기합니다. 손 다한증은 사회 초년생들은 악수를 할 수 없어서 힘들어 하고, 학생들은 필기를 하는데 땀 때문에 노트나 시험지가 젖어서 할 수 없다고 이야기합니다. 발 다한증은 예상하시다시피 발 냄새로 괴로워합니다.
 
 위의 손 다한증은 한 때 군대를 면제받을 수 있는 사유였기 때문에, 많은 젊은이들이 별로 심하지도 않은 다한증을 수술해달라고 와서 요구하는 상황도 흔히 있었으나, 최근에는 이러한 기준이 없어지면서 그냥 와서 진단서만 요구를 합니다. 그러나, 다한증의 진단 방법이나 기준은 확립되어 있지 않고, 확립할 수도 없습니다. 다한증은 질병이 아닌 신체적인 현상이며, 불편을 느끼는 정도도 개인마다 매우 차이가 크기 때문입니다. 일부 병원에서는 적외선 카메라를 이용한 진단을 하기도 합니다만, 진단의 도움이 될 수는 있으나, 진단을 할 수 있는 방법은 절대 아닙니다. 다한증은 질병이 아닌, 개인이 불편을 느낄 정도의 땀이 나는 현상일 뿐입니다.
 
 다한증의 치료는 크게 내과적인 치료와 외과적인 치료로 나눕니다. 내과적 치료는 땀샘의 구멍을 막아서, 땀이 나오지 못하게 하여 땀샘을 위축시키는 효과를 유도하거나, 땀샘의 기능 감소를 유도하는 다양한 연고들이 있습니다. 간단하고, 부작용도 적지만, 효과가 한시적이고, 얼굴에 사용하기는 어렵고, 손과 같이 자주 씻거나, 다른 물체에 접촉을 자주 하는 경우에도 한계를 보이기도 합니다. 보톡스를 이용한 방법도 있는데, 땀이 많이 나는 부위에 주사를 맞으면 증상이 호전이 됩니다. 다만, 비용이 많이 들고, 6 개월 정도마다 다시 주사를 해야 되는 불편감이 있습니다. 마지막으로 수술적 치료 방법은 흉강경을 이용하여 흉곽 내의 교감신경을 절제하여 증상을 호전시키는 방법입니다. 효과만을 고려한다면 앞의 어떤 방법보다도 확실합니다만, 부작용도 종종 나타나고 수술과 전신마취를 받아야 하는 단점이 있습니다.
 
 다한증 치료의 흉강경을 이용한 교감신경절제술 치료는 당일 수술하고 당일 퇴원이 가능하기에 입원이 필요 없으며, 양측 흉곽에 수 mm 정도 크기의 흉터가 2 개씩 생기기 때문에 미용적인 문제도 거의 발생하지 않습니다. 그러나, 최대 단점인 보상성다한증이라는 아킬레스 건이 존재합니다. 보상성다한증은 수술 후에 기존에 땀이 나지 않던 부위, 대부분 등이나 몸통 부위에서 과도하게 땀이 나는 것을 이야기합니다. 왜냐하면, 체온을 조절하기 위해서 몸에서는 땀을 만들어야 하기 때문이죠. 하지만, 짧게는 수 년, 길게는 수십 년 동안 특정 부위 이외에는 땀이 나는 것을 경험한 적이 없는 사람들에게 이러한 보상성다한증은 매우 큰 불편으로 느껴집니다. 앞에서 말씀 드린 것처럼, 다한증은 질병이 아니기에 수술 후의 작은 부작용도 매우 큰 후회로 다가올 수 있습니다.  하지만, 수술을 통한 다한증 치료는 가장 확실하고, 분명한 결과를 줍니다. 보상성다한증의 빈도는 2 ~ 20 %까지 매우 다양하게 보고가 되며, 예측과 치료가 불가능합니다만, 다한증 수술의 만족도는 85 ~ 95 % 정도로 매우 높게 조사됩니다.
 
 물론 모든 다한증이 수술로 치료하는 것은 아니며, 환자(?)분이 절실하게 필요성을 느껴야만 수술적 치료를 권합니다. 하지만, 손에서 땀이 너무 나서 필기가 어렵거나, 악수를 하는데 머뭇거리게 될 때, 겨드랑이 너무 젖어서 여름에도 재킷을 벗지 못할 때, 얼굴에서 땀이 너무 나와 다른 사람 보기에 민망할 때, 신발을 벗는 것이 무서우시면, 흉부외과 전문의를 만나서 상의하십시오. 보송보송한 세상을 느끼실 수도 있습니다.